你好，欢迎来到《得到精选》，我是李南南。

今天的内容，来自薄世宁老师主理的《临床医学前沿报告》。而且我们今天要聊一个很多人都特别关心的话题，这就是最近网上经常出现的一个概念，叫作“长新冠”。

这个话题最近热度非常高，但是薄世宁老师有一个特别的叮嘱，那就是长新冠其实指的并不是某种确切的病，而是一种长期的功能异常状态。注意，不是病，而是长期的功能异常。

那么，这到底是怎么回事？这个问题又该怎么解决？

来，咱们一起听听薄世宁老师怎么说。

你好，我是薄世宁，欢迎来到《临床医学前沿报告》。

今天我要和你同步的是，医学界对长新冠的最新理解。

不知道你或者身边的人，有没有经历过这种情况：新冠明明早就痊愈了，但还是留下来了长期的咳嗽，有时候还容易累，乏，一做检查吧，身体器官也没发现什么显著异常。其实啊，这种现象很可能就是长新冠的病症。

那长新冠的发病原理是什么？该怎么治？今天的报告，咱们展开来讲清楚。

什么是长新冠

先来说，什么是长新冠。

一句话总结：长新冠不是某种确切的“病”，而是一种长期的功能异常状态。

根据统计，目前有超过200种可以影响日常生活的现象，都算在长新冠的症状里。每个人遇到的症状都不同，表现强度和形式也不同。

我把跟长新冠最相关的12个症状，给你一一念一遍。

这12种症状包括：嗅觉和味觉丧失、劳累后不适、慢性咳嗽、脑雾、口渴、心悸、胸痛、疲劳、性欲改变、头晕、胃肠道问题，以及动作异常。

其他症状都好理解，我来解释一下“脑雾”这个词。这是一种形象的比喻，长新冠的病人会出现思维反应迟缓、混乱、健忘、注意力不集中等症状，就像是脑子里起了雾，总是朦朦胧胧的。

除了症状多种多样，长新冠不是“具体的病”的第二个原因是，它往往查不出具体的器质性改变，可就是不舒服。

咱们拿最常见的咳嗽举例。长新冠的人，气道变得容易“大惊小怪”，没什么痰，遇到冷空气了，或者干脆没什么诱因，咔咔地咳嗽，在医学上这叫气道高反应。但是呢，做CT，做气管镜，却没有什么大问题。

所以，目前医学界无法将长新冠定义成一种确切的病，就把它定义成一种“长期的功能异常状态”。

说回来，既然叫长新冠，这些症状会持续多久呢？

借用世界卫生组织的定义：长新冠的症状会至少持续两个月，有的人会更久。

你想，普通人身体不舒服，一两周已经很难受了，可长新冠要几个月啊，那以后要听说谁因为长新冠难受，可真不是“矫情”，这确确实实会长期影响人的生活和工作。

至于什么样的人更容易得长新冠呢？

大概分为以下几类：36 至 50 岁之间的患者风险最高，其中女性较多发；有基础病的人，比如哮喘、慢性呼吸疾病的人风险较高；以及感染时间越早、次数越多，发展为“长新冠”的可能性越大。

长新冠的发病机制

很多人可能会好奇，新冠不都好了吗？

为什么在新冠结束之后这么久，身体还会有这么复杂且多变的症状呢？

我参考权威杂志《Nature Review Microbiology》的一篇报道，为你总结出了四种参与长新冠的发病机制，分别是：免疫失衡、神经传导障碍、菌群紊乱以及凝血异常。

先说免疫失衡。意思是，免疫系统与新冠病毒进行了长时间的博弈，仍然没有恢复到感染前的状态。

比如，有的人免疫功能会下降。主要表现在是淋巴细胞数目减少，导致正常状态下被遏制的一些病毒被重新激活，比如EB病毒，某些疱疹病毒等等。

除了病毒被激活，有的人还会出现免疫系统紊乱。你想，针对新冠病毒产生的抗体，会错误地攻击其他细胞，免疫系统可不就乱套了吗？

研究发现，有的长新冠患者体内，干扰素β、干扰素λ1这些炎症因子水平显著高于未感染者，而且这些因子对人体的影响能持续8个月。

你看，免疫功能下降，免疫系统紊乱，

再加上体内炎症因子长期升高状态，这些都是免疫系统参与了长新冠的发生。

说完免疫失衡，第二个机制是神经传导异常。 

你或许还记得，新冠时期有一个常见的症状——“刀片喉”，也就是病人嗓子非常疼，喝口水都像吞刀片。可如果病人去检查，会发现，咽喉部炎症反应并不强烈。这就是病毒引起了感觉功能异常，明明器官没大事儿，但人就是感觉很痛。类似的情况还包括嗅觉丧失，耳鸣、听力损失、感觉过敏等等。

我们人体除了运动、感觉神经系统之外，还存在着自主神经系统。

什么是自主神经系统？你看，人是一个整体，每个器官都不是独立存在的，所以，我们人体内部就演化出了一整套精密的系统，负责协调身体的机能、内脏器官的工作，这套系统就是自主神经系统。

有了它，人体无论面临外界环境，还是体内器官的变化，始终能够保持一种相对稳定的状态。比如心率变化、血管舒缩、出汗、血压、消化、瞳孔反应、性冲动等等反应，都受这套系统管制。

如果自主神经传导机制出现异常，那长新冠的患者就会出现心病异常、出汗紊乱、消化系统不适等一系列的症状。

我认为，免疫失衡和神经传导异常，这两种机制是引发诸多长新冠症状的罪魁祸首。还有两种机制，菌群紊乱以及凝血异常，咱们快速说一下。

肠道菌群紊乱，就是说人会出现一些消化道症状，比如便秘、腹泻、恶心，还会出现一些精神症状，比如焦虑，抑郁等等。究其原因，就是人在感染新冠时，病毒会攻击病人的消化道，引起肠道菌群变化。除此之外，很多治疗方法也对肠道菌群带来了影响。

最后一个机制，是凝血异常，同样是由最初的新冠病毒感染引起的，病毒攻击血管内皮细胞，引起凝血紊乱，这会引起微小血栓形成，导致相应部位的缺血和功能异常。

长新冠的治疗方法

你看，长新冠有这么多种症状，病因这么复杂，那到底该怎么治呢？

目前，医生会分两步走：先给病人做排除诊断，再对具体的症状进行针对性治疗。我解释一下这个过程。

首先，因为长新冠的症状实在太多样，但身体器官又没什么实质性损伤，所以要先把可能引起这些症状的病都排除了，以免耽误其他疾病的治疗。这就叫排除诊断。

举个例子，比如一个人遗留了长期咳嗽的症状，医生要先排除其他的感染，再排除肿瘤、结核等等能引起咳嗽的病，咱们才能说，这次的咳嗽可能是长新冠的症状。

怎么治疗呢？可以说长新冠是个新出现的问题。既然并不是一种“病”而是功能异常状态。目前主要是对症治疗。我把几个常见的症状，和对应的治疗方案列出来，供你参考。

长期咳嗽，可以考虑吸入糖皮质激素，或者应用复方甲氧那明；

当患者有过敏症状，可以应用氯雷他定、西替利嗪等等药物，缓解鼻炎、荨麻疹、皮疹的症状；

对于新冠后凝血异常、有血栓高风险的患者，可考虑行抗凝治疗，降低血栓栓塞事件的发生风险。

如果容易疲劳，或者运动后不舒服，可以适当补充些辅酶Q10。

当然，我还是要强调一下，无论是诊断还是治疗长新冠，都要到正规医疗机构，切记不可自己盲目诊断，盲目治疗，以免带来严重的不良后果。

不过，好消息是，很多长新冠病人在经过一段时间合理治疗后，症状是可以得到逐步恢复的。

根据张文宏医生团队在今年发表的数据：在新冠一年后，大多数患者从长新冠中康复，并且没有观察到器官功能的持续受损。按照这个时间推算，23年初、年中，二阳、三阳的大部分患者，24年春天应该就可能康复了。

总结

好，总结一下这节课。

长新冠是一种长期的功能异常状态，它的症状多种多样。

发病机制大致跟免疫失衡、菌群紊乱、凝血异常、神经传导功能等相关。

目前治疗主要以对症为主，随着时间，多数病人的症状都是可以得到缓解的。

再次提醒，长新冠不是矫情，是真实存在的，严重了需要到医院进行正规的诊治。

关于长新冠，你或者身边的人有没有过相关的经历？你记忆最深刻的症状是什么？可以把自己的经验分享到留言区，也把这一讲分享给身边的人，让大家对长新冠有一个全面的认识。

好，内容听完了。

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今年的报告当中，有很多热门的医学话题，比如医学减重、红斑狼疮治疗、抑郁症新药、过敏治疗等等。同时，薄世宁老师本人也会坐镇知识城邦，为你答疑解惑。

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好，以上就是今天的内容。《得到精选》，明天见。